主页 > 香港金光佛论坛 >
香港金光佛论坛

磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床

时间: 2019-06-11

  磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用价值_临床医学_医药卫生_专业资料。GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用价值

  口固 丽. 2 N7 … 0 O… 1 1 3 影像与检验 G 03 T磁共振脑功能成像在 急性缺血性 脑血管 E .5 病 的临床应用价值 张 侃 山东省新矿集 团莱芜 中心 医院。 山东 莱芜 2 10 7 3 1 【 摘要】目的 评价 G 03T磁共振脑功能成像技术在急性缺血性脑血管病诊断 中的应用价值 。方法 对 9 E. 5 0例 急性脑血 管病 患者进行常规 MR 、 WIP 扫描 。 结果 9 ID 、WI 0例患者 中, 1 为短 暂性脑缺血发作 , 有 O例 急性脑 梗塞患者 8 0例 , 发病 时间 在 6h以内的 6 0例 ,有 4 例 P v D v2 0 WI> WI,0例 P v D v WI= WI。有 2 0名患者发病 在 1 ~ 间,2例 P v D v 8例 2 6h之 1 WI> WI, P vD v WI= WI。结论 低场永磁型磁共 振脑 功能成像技术是一种能明显提高急性缺血性脑血管病变显示率 的简便方法 ,应该 在临床推广应 用。 ( 关键词】 弥散 ; 灌注 ; 脑血管病; 低场磁共振 【 中图分类号】R 4 73 【 文献标识码】A 【 文章编号】1 7 — 7 2 2 1 )6 b 一 1 6 0 6 4 0 4 (0 3 0 ( )0 7 — 2 急性缺血性脑 血管 病是 我们 常说 的急性脑梗死 ,随着人 们 何异常,其临床表现逐渐减轻并消失, 后经临床综合 判断为短暂 生活习惯的改变 , 饮食水平 的提高 , 该病 的发病率逐 年提高 。在 发病初期对该病进行快速诊断并分期对急性期脑梗死 患者的治 疗 具有极其重要 的意义 , 可明显改善其预后 。高场强磁共振脑功 能成 像弥散技术 、 注成像技 术的广泛应用 于临床 , 在低场强 灌 但 磁共振上应用脑功能成像 的弥散 、灌注技术诊 断超 急性期缺血 性脑血管病的报道极少 . 该研究从 2 1 0 0年 1 月一2 1 1 0 2年 1 O月 搜集患者 9 例 , 0 就急性缺血性脑血管病在永磁 型磁共振 中的脑 性脑缺血发作(I) TA , 其余 8 0例经脑功能 弥散 、 灌注 成像 检查 , 病 变呈 阳性 ,开奖结果。 符合临床表现 。这 8 例患者 中, 0 发病时间在 6h以内的 6 例 , 2 例 P vD v0 P vD v O 有 7 WI> WI, 例 WI= WI。起病在 6. 2 例, -2h 0 - 1 1 2例 P v D v 4例 P v D v WI> WI, WI= WI。 表 1 D l P l 关 系在 不 同 时 期 脑梗 死 中 的表 现 W 与 W 的 功能成像影像表现进行研究 , 判断其在临床 中的实 际价值 。现报 道如下 。 1 资料与方法 1 一般 资 料 . 1 9 0例患 者中 , 3 , 5 女 5例 男 5例 , 平均年龄 6 2岁 , 大部分 临 床表 现为头疼 . 一侧肢体麻木 , 肌力 、 肌张力下降 , 出现 昏迷 。 5例 所有 患者在发 病 1 2h以内来 院就诊 ,发病 6h以外的 2 例 , 5 发 3 讨 论 病在 6h以内的 6 5例。 患者均有三高病史 , 既往有脑梗塞病史患 者 5 例 , 有高血压 、 2 患 高血 脂病人 6 , 4例 糖尿病合 并其他 并发 症患者 3 3例。 1 磁 共 振 检 查 . 2 以往磁共振扫描 由于受场强 的限制 , 弥散 、 灌注 的高 级扫面 序列只在高场机器上应用 , 随着磁共振软 硬件 技术 的发展 , 现在 低场机器上也越来越多的使用高级的成像技术 ,低场磁 共振 同 样可以完成弥散 、 灌注等成像方法 , 低场磁共振只是扫描 时间长 短和图像 的清晰度与高场磁共振存在差距 ,对病变 的显像 与其 场强 的高低无 直接关系 。脑组织 急性 缺血后 ,D A C值下 降 。 WI D 出现高信号f 1 1 时期 , 。此 高场或低场磁共振都可 以检测 到病变 内 水分子的变化 。在超急性 、 急性期时 , 该组有 2 7例 D < WI即 WIP , 存在有缺血半 暗带 , 与汪有 锦l 结论相似 。其 中 4例 P = WI 2 - WID , 抛开诊断 医师个人 因素 , 可能与发病时间的核对是否正确有 关 。 采用 G .5 E 03T永磁型磁共振成像设 备 ,该设备为低场磁共 振的先进机型 . 具有 从高场强磁共 振移植的先进功能成像 , 标准 头颈联合线圈 , 行轴位扫描 , 层厚 6m 层 间距 为 1 m、 . mm。弥散 0 ( WU扫描 : D 采用平面回波技术 , B值采用 2s m 9 0s m2 m ,0 /  ̄ / m 参 数 T /E3 0 /3 矩阵 6 x 4 N X 1 PT 0 017, 4 6 , E 。扫描结束后用后数 据重 建形成 A C图 , A C图上分别测量兴趣区及对 侧相应部位 的 D 在 D 那么 只能说 明这 4例 P = WI WID 可能存在 也可能不存 在缺血半 暗带 . 但是研究统计评估的 1 例 P > WI 9 WID 患者则一定存在 I 。 P A C值 . D 并计算 出相对 A C( D = D r C 兴趣 区 A C对侧相 应部位 A D/ A C 0%) 。 D X10 值 灌注(WI扫描 : T WI P ) 在 1 水抑制图像上选定层面 , 应 用平 面 回波成像 技术对 感 兴趣 区连续扫 描 3 0个 时象 , 第 在 5 次扫描 时 , 高压注射器快 速 团注 G — T A 0m , 用 D D P 3 L 注射 速率 3 5m /. - Ls完成扫描后 用灌 注后处理软件计算 出各个脑血流量参 数图 , 然后进行定性及半定量 分析 。 2 结 果 磁共 振的 D 与 P 联合应 用 , 以在超早期 快速 、 WI WI 可 准确 了解 梗死 部位 的微循 环变化 , 明确缺血半暗带存在与否 , 临床治 疗 对 及预后的评价具有重大意义 。弥散 、 灌注成像是超导磁 共振最 大的特色优势技术之一 ,过 去对急性脑梗塞 的超早期诊 断研究 只是局限在三级 以上 医院才能配备 的超导 型磁共振 上 ,而大多 数 区县级 医院只配备有低场 永磁 型磁共振 ,将 高场强磁共振 的 弥散 、 灌注 成像技术 移植 到低 场机器 , 为广大 的基层患者缩短 可 了宝贵 的就诊 时间。低场强磁共振弥散成像 与灌注成像配合 同 ( 转 第 18页 ) 下 7 9 例患者 中有 1 例患 者在在各种影像 学检查 中均未见任 0 0 【 者简介】 作 张侃 (9 6 ) 男 , 17 一 , 山东省莱芜 市人 , 大学 学历 , 主治 医师 , 主 要从事磁共振诊 断工作 。 1 中外 医疗 6 7 Ci hn a&F rinMe iaT e t n oeg dc l rame t 口固 0… m 2 N7 … 0面 . 1 1 3 影 像 与 检 验 超声检查对输卵管妊娠 的诊 断有较高 的敏感性 ,因此在临床高 度怀疑异位妊娠患者 ,但经传统腹部超声检查 却无 阳性 发现 的 情况下 , 最好采用经 阴道超声检查嘲 。如果经 阴道超声检查 , 发现 1 . 处女膜 闭锁及 阴道畸形 5例患 中,有 3 .4 3 例处 女膜闭锁患 者 、 阴道 畸形 患者 ; 2例 经超 声检查显示 , 闭锁 、 畸形部位各 不相 同。处女膜闭锁患者 , 声检查显 示有 可见宫腔扩大膨 出 , 中 超 其 一 例 子宫体饱满呈球型 , 双附件区呈囊 状扩张状 , 与扩大官腔相 有与卵巢分离 的低 阻血流信号 ,则说 明是异位妊娠囊 滋养 的血 流 。另外 ,经 阴道超声检查还可 以清楚 的观察 子宫 内膜改变情 延续 : 阴道 畸形 两例患者经超声检查除具备 以上症状外 , 阴道 无 气体 强回声和阴道积血改变 。 2 讨论 况 , 以以帮助鉴别 “ 可 假孕囊 ” ; 症 如果 是黄体破 裂子宫 内膜 , 可 以观察到 正常的内膜改 变。当然鉴别诊 断最后结论还要结合 临 床尿检情况作 出判断[ 4 1 。 222 卵巢囊肿蒂扭转与子宫内膜异位样囊肿 卵巢囊肿 蒂扭 转 .. 多发生 于蒂较长囊肿 ; 超声检查结果在盆腔较高上会分 布囊肿 , 本研究 中所 占比例为 7 . 而子宫 内膜异位样囊肿 多出现在 子 60 %, 21 超声检 查对妇科 急腹症的临床诊 断应用价值 . 妇科急腹症有发病急 、 化快等特点 . 变 及早 准确的诊断是及 时治疗的重要依据 , 可以有效 降低患者死亡率和并发症 发生率 _ l l 。 随着当前超声设备 的不断更新 、 技术不断升级 , 声显像技术水 超 平可谓 大幅提高 , 图像 更加 的清 晰 、 判断也更 为准确 , 其操作 方 法则越来越简单 , 因此成为妇科临床病症诊断 的必备设备闭 。对 怀疑患有妇科 急腹症 的患者 , 及早 的开展超声检查 , 以清楚的 可 宫后方 , 且多为双侧性 , 在囊肿内部有可见点状光 、 漂浮影像 ; 点 但 随着观察 时间不 同月经周 期可能会 有所变化 :在月经周期 内 会囊 肿会变 大 、 回声减低 的情 况 ; 另外 , 卵巢囊 肿可能是 多房性 的 , 多房性子 宫内膜异位样 囊肿 比较少 见 ; 而 此外 , 多数子宫 内 了解子宫大小变 化 、 内部 回声等情况 , 对于准确了解 附件 区内的 包 块有无 、 包块性 质 、 包块与周 边组织关 系 、 包块 与月经周 期关 膜异位样囊肿合并后会伴有子宫腺肌症 出现 .主要症状 表现为 继发性痛经且有逐渐加重趋势l 5 I 。如果在超声检查过程 中发现有 系以及 盆腔 、 腹腔 的游离液体有无情况 等有 重要 价值 ; 特别 是经 阴道超声检 查 。可以获得更加清晰的二维图像和 高敏感 性的彩 色血流信号 图像 , 大大提高妇科急腹症 的临床诊断水 平。与传统 的腹部 超声 检查相 比,经阴道超声检查可 以提前 到 1周时间确 认 宫内妊娠囊和囊 内容物 . 能够及时的发现与识别附件 区肿块 。 卵巢囊肿 蒂扭转部位的声像图的改变 , 则可以确诊 。 2 . 处女膜 闭锁及 阴道畸形 处女膜闭锁及阴道畸形多发于青 .3 2 春期 未婚少女群体 。 超声检查 主要表现 为宫腔出现积血性扩张 , 根据积血所延续部位不 同以及 阴道气体强 回声 的有 无等 .可予 以鉴别确诊 。 【 参考文献】 【 1 ]高海燕 . B超在该 院妇科 急腹 症 中的应用 及意 义[ . J 中外 医疗 , 1 ] 2 2 0 (0:7 . 1) 4 1 [】雷小庆 , 2 谭辉绒 . 析超声诊 断在妇科 急腹症 中的应 用[1 分 J. 中外 医疗, 2 1(8: 2 0 12 ) 8 . 1 同时 .经阴道超声检查不需要传统腹部超声检查要 求的充盈膀 胱, 能够有效缩短妇科急腹症检查 、 确诊时间 。在该研究 中的 8 0 例妇科急腹症患者 ,通过超声检查显像确诊结果 与最终手术病 理确诊结果 的符 合率达到 9.5 可 以得出结论 , 87 %; 超声检查对确 诊妇科急腹症病症具有重要应用价值 。 22 超声检查对不同妇科急腹症的鉴别应用价值 . 221 异位妊娠与黄体 囊肿破裂 如果在 超声检查过程 中发 现有 . . [ 3 ]张慕 玲. 急腹症 的病 因构成及 鉴别诊 断 . 国现代 药物 应用 , 妇科 中 2 0 (1: — 1 0 82 ) 0 8 . 8 附件 区包块 , 并且 内部伴有环状 回声 , 高度 怀疑患者为异位妊 应 【 4 J向桂华. 阴道联 合腹部超声在妇科 急腹症诊断 中的意 义[. 齐哈 经 J齐 】 尔 医学院学报, 1 ( ) 9 0 2 2 124. 0 2: 【 5 ]潘东 英. 联合 B 检查诊 断妇科 急腹症 的价值 分析[ . 与健康 , 超 J 职业 ] 2 1(0: 5 — 5 5 0 22 ) 5 4 2 5 . 2 娠 . 实验研究 中的未破 裂型异位妊娠 患者出现环状 回声 比例 本 的为 6 .%.流 产 型 异 位 妊 娠 患 者 出 现 环 状 回声 的 比例 为 6 7 3 . 如果在 出现环状 回声 的患者 中又 能找 到胚 芽或者原始心 0 %: 0 血 管搏 动 . 则可 以确诊 为异位妊娠 患者。已有研究 表明 , 经阴道 ( 收稿 日期 :0 3 0 — 4 2 1— 2 0 ) ( 上接第 16页) 7 样能够在超早期确定有无缺血半暗带, 为急性脑梗塞的预知和发 [ 2 】汪有锦 , 立 , 皋军 ,. 磁共振灌 注和弥散加权威像 的缺血半 姚群 滕 7T 0 暗带实验研 究[. J 中华医学杂 志 ,0 0 79 ) 7 3 17 . ] 2 1 ,(0: 7 — 7 5 1 []刘克 , 3 陈德基 , 志铭 , 磁 共振 弥散及灌注成像技术在急性脑梗死 李 等. 现提供 了全面的影像学资料 。对于有 条件 的医院和患者 , 从事磁 共振操作 的医务人员应对急性脑血管病 的患 者进行弥散 、灌注 等脑功能成像扫描 , 以评估患者 的病情并 明确 的分 型分期 , 患 使 者 的并发症及后遗症 降到最低 。 【 参考文献】 【] B a ca JJ,akrP , n Y,1maigoc t crba i 1 euhmpN r reBWagP e a. g faue eerls B t I n — 早期诊断及疗效观察 的应用价值分析 [. J 中国 c ] T和 M R杂 志 , 1 , 2 1 0 93 :- . ()14 【】史晓红 , 4 连建敏 , 窦社伟 , D 和 P 在脑梗死中的联合应用价值叽. 等. WI WI 中国实用神经疾病杂志 2 1 ,( ) 9 2 . 0 2 71 : — 2 51 ( 收稿 日期 :0 3 0— 5 2 1— 2 0 ) ce i(eiwJR do g ,9 92 2 3 7 34 h maR v [.a ioy 1 9 ,1 :0 — 2 . e ] l 1 中外医疗 Ch a&F rinMe i l rame t 8 7 i n oeg dc e t n aT